Échos du RHNe : le RHNe développe la médecine périopératoire (MPO)

Le RHNe fait évoluer l’organisation de ses consultations d’anesthésie réalisées avant une intervention chirurgicale. Cette évolution vise à organiser plus précocement l’évaluation préanesthésique et à l’inscrire dans une prise en charge périopératoire globale.

Une intervention chirurgicale représente un stress physiologique susceptible de déséquilibrer certaines comorbidités et d’augmenter le risque de complications postopératoires. La médecine périopératoire (MPO) vise à préparer le patient avant l’intervention, à encadrer sa prise en charge au bloc opératoire et à assurer la continuité des soins après l’opération.

Cette approche s’appuie sur des mesures de réhabilitation améliorée, telle que l’optimisation des comorbidités cardiorespiratoires, la prise en charge de l’anémie préopératoire (programme Patient Blood Management), la correction des troubles métaboliques et l’amélioration de l’état nutritionnel. La MPO contribue ainsi à réduire les complications postopératoires, la mortalité à 30 jours et la durée de séjour, tout en favorisant un retour à domicile plus rapide et dans un état plus favorable.

Le département d’anesthésiologie a désigné le Dr Pedro Pereira comme interlocuteur privilégié pour ces questions au 079 559 41 72 ou par courriel : anesthesiologie@rhne.ch

Rôle de l’évaluation préanesthésique

Dans ce contexte, la consultation préanesthésique (CPA) ne se limite plus à l’évaluation du risque anesthésique : elle s’inscrit dans une prise en charge périopératoire globale, visant à préparer le patient et, lorsque cela est nécessaire, à optimiser son état de santé avant l’intervention. Elle permet d’effectuer une synthèse de ses comorbidités, de déterminer les éventuelles investigations complémentaires et d’identifier précocement les possibilités d’optimisation.

Cette évaluation repose sur la complémentarité entre l’anesthésiste, qui réalise une synthèse ciblée de l’état de santé du patient, et le médecin traitant qui, grâce au suivi longitudinal, dispose d’une connaissance approfondie de sa situation médicale. Leur collaboration est essentielle pour anticiper les risques et garantir une prise en charge sûre, coordonnée et adaptée à chaque patient.

Une consultation téléphonique organisée précocement

La consultation préanesthésique évolue d’une consultation présentielle, souvent réalisée peu de temps avant la chirurgie, vers une consultation téléphonique organisée rapidement dès l’indication opératoire posée. La consultation préanesthésique par téléphone précoce deviendra la modalité standard au RHNe.

Cette évolution repose sur deux mesures complémentaires :

• Le renforcement de la collaboration entre la médecine de ville et l’hôpital : les documents utiles sont reçus en amont de la consultation préanesthésique téléphonique
• L’utilisation d’un questionnaire d’anesthésie complété par le patient et transmis au service d’anesthésie avant la consultation

Sur la base de l’ensemble de ces informations, une consultation présentielle sera organisée lorsqu’une évaluation clinique sera nécessaire ou si le patient en exprime le souhait. Le cas échéant, une convocation sur les sites de Pourtalès ou de La Chaux-de-Fonds sera planifiée dans les 48 à 72 heures suivant le contact téléphonique.

Ce qui change pour vous et vos patient-e-s

Lorsqu’un de vos patient-e-s sera programmé-e pour une intervention, vous recevrez un courrier de la gestion des lits précisant les documents nécessaires à son évaluation préanesthésique — notamment les rapports de spécialistes, les ECG et les résultats de laboratoire récents — ainsi que l’adresse électronique sécurisée à laquelle les transmettre.

Cette évolution vise à simplifier le parcours préopératoire et à éviter non seulement les déplacements à l’hôpital lorsqu’ils ne sont pas nécessaires, mais également la répétition d’examens complémentaires déjà réalisés. Elle permet néanmoins de maintenir une évaluation adaptée à la situation médicale de chaque patient.

L’équipe d’anesthésie du RHNe détermine ainsi la modalité de consultation adaptée à chaque situation et organise, lorsque cela est indiqué, la venue du patient à l’hôpital. Cette nouvelle organisation doit permettre de fluidifier le parcours avant l’intervention et de réserver les consultations présentielles aux patients qui en ont médicalement besoin.

Potentiels pour l’avenir : amélioration de la collaboration ville-hôpital

Cette démarche s’inscrit dans la mise en œuvre de la MPO qui implique l’ensemble des professionnels participant de la prise en charge du/de la patient-e. Une collaboration plus étroite et une meilleure anticipation permettront progressivement de déployer d’autres mesures de réhabilitation améliorée, notamment le Patient Blood Management, l’adaptation/gestion des traitements (principalement cardiovasculaires, anticoagulants, etc…), l’optimisation des réserves fonctionnelles et l’amélioration de l’état nutritionnel, ceci grâce à des échanges structurés entre anesthésistes et médecins traitants.